近来，柳叶刀宣布题为“Graft dysfunction in compassionate use of genetically engineered pig-to-human cardiac xen......
全球首例猪心脏移植人类失败原因,
近来，柳叶刀宣布题为“Graft dysfunction in compassionate use of genetically engineered pig-to-human cardiac xenotransplantation: a case report”的国际首例猪心移植手术病例陈述，解释了手术失利的几个原因。
据悉，2022年1月7日，2022年1月7日，美国马里兰州一名患者成功移植了猪的心脏，术后心脏功用杰出。但这位患者只存活了60天。
经过一年的研究，柳叶刀宣布了关于本次手术的病例陈述，给出了失利原因剖析的最新结论。
一、移植体广泛的内皮损伤表明存在抗体介导的排挤反响
陈述显现：尽管研究人员使用的免疫抑制剂量尽管低于规范方案，但仍足以耗尽外周B和T淋巴细胞。但是，术后第2天提取的淋巴结显现B细胞和T细胞仍然存在。
根据外周血单核细胞术剖析：
外周B淋巴细胞自始至终保持较低水平，并在术后第50天后重新出现。
T淋巴细胞在前10天被有用耗尽，但随后又重新填充。
心内膜心肌活检显现：
术后第34天，心肌轻度间质水肿，内皮细微损伤，具有提示细胞凋亡的特征。
术后第50天，心肌存在显着的间质水肿，并有一堆凌乱的内皮和单核细胞。
术后第59天，间质内有很多细胞碎片，部分区域有红细胞外渗。
二、IVIG与供体内皮强烈结合，或许导致免疫激活
陈述显现：患者接受了两次高剂量IVIG（静脉注射免疫球蛋白），第47天的第2次剂量与患者病况显著恶化呈相关
性。
此前，IVIG在体外被证明不与三重敲除的猪主动脉内皮细胞结合。但是，从未在十个基因敲除细胞中测验过这种结合。现在，研究人员观察到同一
品牌和制造商三个不同批次的IVIG与供体猪主动脉内皮细胞的强结合。
三、异种移植物中潜伏的PCMV/PRV或许引发炎症反响
在对受者体内各种病原体的微生物cfDNA进行测验时，观察到PCMV/PRV（PCMV，猪巨细胞病毒；PRV，猪玫瑰疹病毒）的cfDNA逐步增加。
尸检后，经过PCR对受体和异种移植物的不同部分进行了PCMV/PRV的全面评估。在所有受体器官中均检测到PCMV/PRVDNA。
此前2022年6月22日，NEJM首次发布国际首例猪心移植患者研究结果，以为患者心脏尸检结果与典型的异种移植排挤不符。而《麻省理工科技谈论》在2022年5月4日报道，以为其逝世原因或许是所移植的猪心中存在病毒。
文章出自：
雷客 文章链接：https://heal.leikw.com/jiankang/vn117959.html
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