首先新式冠状病毒感染，咱们大部分大夫并没有触摸过。详细会有什么样的心脏体现？从近期的病理解剖学上来看，咱们能够看到新冠病毒感染之后，心肌细胞能够呈现变性、坏死。心肌间质之内，能够见到少量的单核细胞、淋巴细胞以及中性粒细胞的侵润。部分心脏血管内皮脱落，血管内皮的炎症以及血栓的构成。参阅2018年病毒性心肌炎的确诊建议、2003年SARS流行期间国内SARS所致心脏危害的文献和报导，结合近期与同行的交流，加上咱们自己总结临床经历认为，冠状病毒感染后心脏受损或许会呈现下面的几个方面的体现。假如呈现下述这些症状，要置疑心脏遭到危害。
第一是心悸。也便是心慌，心跳感。心悸的患者许多，特别是呈现感染、发烧之后。不过临床上，心悸这种症状特异性不强，单纯凭这个，确诊某种疾病，判定某种状况，有时候仍是十分困难的。但是，只要是心悸症状不是特别严峻，是特别杰出，不必定是心脏遭到危害的体现。严峻的心悸，心跳心慌感觉，特别是伴有脉息的停顿，极其的快速，明显的缓慢等等状况仍是要置疑，考虑心脏受损的。
第二，胸痛、胸闷、呼吸困难。假如呈现这些症状，应该首要考虑是病毒感染肺炎本身形成的。涉及到心脏，累及心脏的或许性仍是比较小的，虽然有必定的几率。
第三，心肌符号物升高，这里首要指的是肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB这个亚型、肌钙蛋白T或许是肌钙蛋白I、肌红蛋白。据柳叶刀上的一篇文章报导。新冠病毒感染呈现心肌危害的份额高达12%。除这些之外，乳酸脱氢酶、阿尔法羟丁酸脱氢酶等等也或许升高。根据近期咱们医治这些患者的经历来看，肌钙蛋白升高的患者有适当的份额。
第四，心电图改动。任何感染都或许会影响到心电图，比如说呈现ST段的压低，抬高。特别是T波的起伏改动。呈现了T波低平、T波平整、较浅的倒置，少量人或许会呈现T波深倒。一般状况下，呈现ST段的水平型或下斜型的压低0.1毫伏以上。或许是呈现t波的倒置大于五个毫米以上。这种状况下仍是要考虑呈现了心脏的损害。别的一个便是心律失常，包括早搏、心动过速、房颤、房扑。以及心动过缓和传导阻滞。
第五。超声心动图的改动。假如患者呈现了房室扩大，呈现了缩短功能下降，呈现了瓣膜中等程度以上的反流，呈现了节段性的室壁运动反常，也便是某一块心肌或许某几块心肌缩短削弱或许是没有缩短，还有少量状况下能够呈现左心室的整个心尖部没有缩短，等等这些状况下仍是要考虑有心脏的受损。
第六。心脏核磁查看，假如发现下面的这些征象表示心肌受损。一是心肌水肿的局限性或弥漫性的高信号，二是心肌充血以及毛细血管的渗漏，三是心肌坏死和纤维化。
从上面的剖析当中，咱们能够看出冠状病毒感染呈现的非典型肺炎症状往往比较严峻，它能够掩盖许多心脏方面的症状。所以，单纯凭心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难来判别心脏是否受累，是否受损是比较困难的。咱们需求凭借一系列的实验室特殊查看手法。所以，假如呈现下面的这几个征象，判别心肌受损是相对比较牢靠的。
第一。心肌酶学和符号物。肌酸激酶进行性升高，也便是一次比一次高；或许是单次的五倍以上的升高；几个酶学目标一起显著升高。
第二，心电图。呈现ST段水平或下斜形的压低0.1毫伏以上，而且至少两个相邻的导联遭到累及。T波深倒，大于五个毫米。呈现明显的窦性心动过缓、窦性停止、窦房传导阻滞、II度ll型以上的房室传导阻滞、频发的房性或室性早搏、房性心动过速、房颤房扑、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。
第三。显著的左房左心室扩大、射血分数降低、瓣膜中度以上的反流、呈现至少两个节段以上的室壁运动反常、心包积液。
第四，心脏核磁发现心肌有水肿、充血、坏死和纤维化的证象。
咱们认为假如呈现上述这些改动，确定冠状病毒感染心脏受损这种确诊比较牢靠。假如仅仅呈现了一些心悸、胸闷、胸痛等等的症状，或许是相关的实验室以及器械查看发现一些轻度反常、貌同实异的一些体现，咱们还不能做出心脏受损的确诊，需求密切的调查、调查相关反常的走势和开展，再阶段性地进行评价。必要时，请心脏病专科医生进行判别。
